跨性别女性(MTF)生殖器手术须知
跨性别女性(MTF)生殖器手术项目
包括以下项目中的一项或多项,首次手术前需要符合国家卫健委规定的《性别重置手术管理规范(2022年版)》所规定的条件,并提供要求的文件材料。
【项目1】单纯睾丸切除术
▶ 适用于不希望长期服用雄激素拮抗剂,但又未计划行完全生殖器切除者;
▶ 局部麻醉,住院2~3天;
▶ 7天拆线,活动正常。
【项目2】单纯阴茎睾丸切除术("零深度"阴道成形)+阴蒂阴唇成形术
▶ 适用于希望去除男性生殖器,但不要求阴道成形者;
▶ 全身麻醉,需住院1~2周;
▶ 术后7~10天拆线;尿管留置4周。
【项目3】阴道成形术
▶ 两种方法,需提前考虑选择
① 阴囊皮瓣法:切除组织再利用,不增加额外手术创伤;但术后挛缩风险高,阴道内有毛发生长。
② 带蒂乙状结肠法:用腹腔镜取一段结肠下拉代替阴道,其长度、宽度较理想,挛缩风险较低,有肠 液分泌润滑;但需同时进行腹腔镜取结肠手术,另外肠液分泌略有异味,术后需要注意清洗。
▶ 全身麻醉,需住院2~3周;
▶ 术后禁食补液3~5天,10~14天拆线,阴道内填充敷料7~14天去除;尿管留置约4周;每日护理,清洗阴道内分泌物;3周后开始循序渐进佩戴阴道模具或扩张器,在术后第一年每天需要进行2~3次扩 张,一年后依个人情况而定。
手术项目可根据自身需要选择;如希望术后更改身份证性别信息,必须至少完成【项目2】
手术风险和可能并发症告知及相应处理
手术前准备
• 备齐国家规定术前材料、通过伦理审核;
• 如有生育需要,先提前进行精子冻存;
• 如有应用激素治疗,术前停用雌激素2周以上;
• 适当减肥、吸烟者戒烟;
• 手术前2天少渣饮食;术前1天肠道准备(项目3);
• 如合并影响手术的内科基础疾病,先控制稳定;
• 选用阴囊皮瓣法阴道成形者,提前半年进行会阴部脱毛(约进行 3~5次,每次间隔一个月) ;
• 术后用品准备:痔疮垫、阴道模具、会阴清洗器等。
• 术前检查:血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染免疫指标、胸片、心电图、下肢 静脉彩超、结肠法阴道成形者做肠系膜血管 CTA 和结肠造影,以上项目均可住院后进行。
手术后护理
• 项目2、3者术后卧床2天,项目3者术后禁食补液3~5天,一般术后1~2周可出院;
• 适时拆线,适时拔除尿管,尿管拔除后多喝水;
• 术后2周内会阴部每日清洁;
• 进行阴道成形者每日阴道内冲洗;
• 就坐时可用痔疮垫,2个月内避免会阴部运动包括骑行、性生活、以及腹压增加动作(如下蹲、用力排便、用力咳嗽、核心力量训练等);
• 再造阴道愈合后开始每日放置阴道模具扩张,高频次进行至少半年,半年后低频次进行直至有规律 性生活;
• 正常下地活动后开始补充适当剂量雌激素;
• 定期随诊,出现并发症情况即刻回院复诊。
证件修改
【项目2】或【项目2+3】完成后,可出具用于修改身份证性别的诊断证明文书,主要内容包括:
“XXX, XX 岁,诊断‘易性症,男转女’,于 XXXX 年 XX 月 XX 日在全身麻醉下行 XXXX 术,术后恢复满意,目前会阴部呈现女性外阴形态。已完成性别重置手术,目前社会性别女性。”
该诊断文书可在办理出院手续时获取,到公证处公证后,可到当地公安部门进行身份证信息修改。
北医三院整形外科 副主任医师、副教授、硕士研究生导师 潘柏林
研究方向:唇部整形美容、跨性别序列治疗。
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