去除额部脂肪瘤的微创手术
临床上,额头长“疙瘩”的情况有很多,常见的有脂肪瘤、粉瘤,还有骨瘤以及皮样囊肿等。不过往往因为额部皮下肿物良性的多见,且不影响生活,很多患者都不会及时来就诊,只有影响外观了才想到来医院。
其中,额部长脂肪瘤就是这种比较常见的情况,其作为一种生长缓慢的肿物,极少发生癌变,一般无需治疗。当瘤体比较大,或者压迫神经出现疼痛等症状,或者影响外观,可以考虑手术切除。
■ 一般传统的外科手术方法是在脂肪瘤表面做切口,直接将脂肪瘤切除,然后直接缝合皮肤,这种方法操作简单,但是额部会遗留一个切口瘢痕,一定程度上影响外观。此时,可以通过整形外科的美容缝合技术逐层关闭切口,可最大程度使手术切口表面的瘢痕尽可能不明显,或可只留下淡淡的痕迹。
■ 将切口设计在发际线里边,通过一个小的隧道把脂肪瘤剥离取出,额部皮肤保持完整无切口,发际线内的切口被头发遮挡完全看不出来。但此方法适合离发际线近的额部脂肪瘤,若脂肪瘤距发际线较远的位置(例如靠近眉毛),隧道过长,手术视野太小,操作难度明显增加,对手术医生的技术是一个挑战。
此时,可选用发际线头皮内小切口+内窥镜辅助下微创切除脂肪瘤。只需在头皮内做两个小(各1cm左右)切口,借助内窥镜精细器械,在内窥镜下清晰分离暴露的脂肪瘤,在不损伤其它结构的情况下,将脂肪瘤完整去除。对于离发际线较远的额部脂肪瘤,内窥镜的镜头和操作器械可以自如地到达肿物所在位置,术野清晰,操作简洁方便。
内窥镜技术让微创手术成为现实,但还是需要有一定的适应症,额部脂肪瘤最好位于前额部发迹下至眉上的额部或颞部,专业医生还需要通过肿物的边界、质地、活动度以及与邻近组织的关系等,来确定是否适合采用内窥镜技术去除。
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