双侧没有耳朵可以再造吗?
医学上将出生后耳朵就缺失的病症称作先天性小耳畸形,是由于耳廓先天发育不良所造成的一种耳廓畸形,根据耳廓发育情况可分为3度。临床上小耳畸形通常为单侧,很少会出现两侧耳朵都畸形的情况。
今天跟大家分享的是“双侧先天性小耳畸形”。
该患儿双侧均没有正常的耳廓外形,只有残留的耳垂和副耳,无耳甲腔,无外耳道开口,没有明显的颅颌面畸形,不能戴眼镜。通俗讲就是两边耳朵都长得特别小、像腊肠一样,上边还有一个小肉疙瘩,也没有耳朵眼。最终被医生诊断为双侧Ⅱ度小耳畸形,需要住院治疗。
双侧先天性小耳畸形怎么治?
临床上患有小耳畸形可以通过整形手段再造新的耳朵外形,但耳廓是人的体表器官中结构比较精细、复杂的部分,耳再造手术是整形外科最复杂的手术之一。目前,临床上整形外科界主流方法是选择自体肋软骨作为耳廓支架,残耳后的皮肤作为覆盖耳支架的组织,完成耳廓再造。
我们医生根据患儿情况,制定了针对性的手术方案:
——再造耳朵外面的覆盖组织
一般所需要的覆盖组织用皮肤扩张器方法解决,扩张器就像一个水囊,放到耳后的皮肤下面,逐渐向里面打水,让水囊变大,水囊把皮肤扩大,直至扩大到所需要的量。该患儿为双侧小儿畸形,故需在双侧耳后进行皮肤扩张器植入术,为外耳再造提供薄的、足够大的、有血运保障的皮瓣组织。
——再造耳支架
目前普遍认为,自体肋软骨是较好的耳再造支架材料,其不易感染外露,而且再造耳能随生长发育有一定程度的生长。但肋软骨变得又硬又脆的高龄患者,或有其它疾病不能切取肋软骨的患者需考虑用人工材料代替。
此阶段,该患儿分两次手术完成:
★ 待局部皮瓣扩张满意后,先进行左侧耳廓成形术(左侧耳后皮肤扩张器取出+右侧肋软骨切取+左耳再造)。
★ 4个月后再次进行右侧耳廓成形术(右侧耳后皮肤扩张器取出+左侧肋软骨切取+右耳再造)。
后期如果想达到更自然的效果,一段时间后还可以进行再造耳修整术,如修整残耳、去除副耳、耳屏再造、加深耳甲腔等。以上是耳廓再造主要的手术步骤,期间还会有特别精细的细节处理,需要融合美学、雕刻学、解剖学、精制整形外科学,所以一定要找经验丰富的专业整形医生治疗。
最后还想跟大家说几句:
家有小耳畸形患儿的家长都希望尽早为孩子做手术,但手术会受到患儿肋软骨和健侧耳发育的限制,不能过早手术,一般小耳畸形的手术治疗在6岁以后,此时患儿肋软骨的大小及软硬度比较适合用来雕刻耳支架。而且孩子能很好的配合治疗,也能在刚刚意识到耳朵缺陷时就加以弥补,能最大程度减少耳畸形对孩子心理上的影响。
另外,再造的耳朵和正常耳朵达不到一模一样,但日常观察几乎是正常耳朵的形态。虽然是用自己肋软骨做的耳朵但还是偏硬,不能像天生的耳朵那样可以折叠。对于有听力障碍的小耳畸形患者可以进行听力重建术,但手术往往会破坏局部解剖结构,会给耳廓再造术带来很大的困难,因此建议先行耳廓再造术,再做听力重建手术。
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